Combien de temps faut-il pour récupérer d'une fracture du poignet ?

À titre d’orientation générale, l’os d’une fracture du poignet met généralement entre six et huit semaines à consolider chez une personne adulte, mais récupérer la mobilité et la force prend plus de temps : il est fréquent qu’il faille entre trois et six mois pour reprendre les activités habituelles sans limitation, et l’amélioration peut se poursuivre jusqu’à un an. Ces délais varient beaucoup selon le type de fracture, le traitement, l’âge et l’assiduité aux exercices, c’est pourquoi il convient de les prendre comme référence et non comme une promesse.

Ce qui suit est une information générale. Les délais propres à votre cas ne peuvent être estimés que par les personnes qui vous suivent, radiographies en main.

Ce qui se casse quand « le poignet se casse »

La plupart des fractures du poignet sont des fractures du radius distal, l’extrémité de l’os de l’avant-bras qui forme l’articulation, presque toujours après une chute sur la main. La deuxième en fréquence est la fracture du scaphoïde, l’un des petits os du carpe, qui a ses propres délais et particularités. Nous parlerons surtout de la fracture du radius distal, mais nous consacrerons une section au scaphoïde.

Phase 1 : l’immobilisation

Sans chirurgie

Lorsque la fracture est bien alignée ou peut être bien réduite par manipulation, elle est traitée par plâtre ou attelle. Chez une personne adulte, l’immobilisation dure généralement entre quatre et six semaines, avec des contrôles radiologiques pour vérifier que les fragments ne bougent pas. Pendant ce temps, il est important de bouger les doigts, le coude et l’épaule pour qu’ils ne s’ankylosent pas, et de maintenir la main élevée les premiers jours pour réduire le gonflement.

Avec chirurgie

Lorsque la fracture est déplacée, instable ou touche la surface articulaire, elle est fixée par chirurgie des fractures de la main et du poignet, habituellement avec une plaque et des vis. L’avantage principal est que la fixation est stable dès le premier jour, ce qui permet de raccourcir l’immobilisation rigide à une ou deux semaines et de commencer plus tôt les exercices de mobilité. Cela ne signifie pas que l’os consolide plus vite : il a toujours besoin de ses semaines, mais le poignet arrive à la fin de cette période moins raide.

Phase 2 : récupérer la mobilité

Au retrait du plâtre ou de l’attelle, il est normal de trouver le poignet raide, faible et un peu gonflé, avec la peau sèche et une certaine sensation d’insécurité. C’est une phase qui surprend beaucoup de personnes, qui s’attendaient à une main « comme avant » en retirant le plâtre.

Au cours des quatre à huit semaines suivantes, les exercices de flexion, d’extension et de rotation de l’avant-bras, avec ou sans kinésithérapie selon le cas, permettent de récupérer la plus grande partie de l’amplitude de mouvement. Les activités légères (s’habiller, cuisiner, écrire, conduire sur de courts trajets) sont reprises progressivement pendant cette phase, généralement lorsque l’os a consolidé et que la douleur le permet.

Phase 3 : récupérer la force

La force de préhension est la dernière à revenir. Elle nécessite généralement entre trois et six mois de travail progressif, et chez les personnes âgées ou en cas de fractures complexes, cela peut prendre plus longtemps. Les activités de charge (soulever un poids, sports à impact, appuyer la main avec tout le poids du corps) sont reprises lorsque la consolidation est complète sur la radiographie et que le poignet a suffisamment de force et de mobilité, ce qui est décidé lors des visites de contrôle.

Il est habituel qu’une certaine gêne persiste avec les changements de temps ou à la fin d’une journée d’effort pendant la première année. Ce n’est généralement pas un problème si la fonction est bonne.

Le cas particulier du scaphoïde

La fracture du scaphoïde a une irrigation sanguine délicate et consolide plus lentement. Lorsqu’elle est traitée par plâtre, l’immobilisation dure généralement six à huit semaines et peut se prolonger si le contrôle radiologique ou le scanner montrent que la consolidation n’est pas complète. Avec une fixation chirurgicale par vis, l’immobilisation est plus courte, mais l’os a toujours besoin de son temps. Il est particulièrement important ici de suivre les contrôles, car une fracture du scaphoïde qui ne consolide pas peut causer des problèmes des années plus tard.

Ce qui peut allonger la récupération

Certains facteurs allongent les délais :

• Fractures complexes ou à plusieurs fragments, surtout si elles touchent l’articulation.
• Âge avancé et ostéoporose, qui ralentissent la consolidation.
• Tabac et diabète mal contrôlé.
• Raideur liée au fait de ne pas bouger les doigts et l’épaule pendant l’immobilisation.
• Lésions associées des ligaments du poignet ou du fibrocartilage triangulaire, qui expliquent parfois une douleur persistant alors que l’os est déjà guéri.
• Complications comme l’irritation des tendons par la plaque ou un syndrome du canal carpien apparaissant après la fracture, avec fourmillement dans les doigts, nécessitant parfois un traitement propre.
• Le syndrome douloureux régional complexe, peu fréquent, qui se manifeste par une douleur disproportionnée, un gonflement et des changements de couleur de la peau, et nécessite une prise en charge spécifique et précoce.

Que pouvez-vous faire pour que cela aille mieux

Bouger ce qui n’est pas immobilisé dès le premier jour, maintenir la main élevée au début, faire avec assiduité les exercices indiqués, ne pas fumer et se rendre aux visites de contrôle sont les mesures qui influent le plus. Il ne convient pas de forcer le poignet avant l’heure, ni, à l’inverse, de cesser de l’utiliser par peur une fois le plâtre retiré.

Quand consulter ?

Outre les visites de contrôle programmées, il convient de consulter si la douleur augmente au lieu de diminuer, si des fourmillements apparaissent dans les doigts, si vous remarquez que les doigts gonflent, changent de couleur ou deviennent très raides, ou si à trois ou quatre mois de la fracture le poignet reste très limité. Également si vous avez une ancienne fracture qui « n’a pas bien consolidé » et qui vous donne des douleurs ou une déformation.

Vous pouvez approfondir l’information sur les pages consacrées à la fracture du radius distal et à la fracture du scaphoïde. Si vous souhaitez une évaluation avec le Dr Marta Martí Puente dans son cabinet de Barcelone, vous pouvez écrire depuis la page de contact.